Medycyna

Serwis WWW na temat medycyny

Choroby i ich objawy

Do ograniczonego powiększenia wątroby prowadzą przerzuty nowotworowe. Guz pierwotny znajduje się zwykle w obszarze stanowiącym dorzecze żyły wrotnej, w płucu, sutku, w miednicy, skórze i w oku. Stwierdzane palpacyjne objawy zależą od umiejscowienia i wielkości guza. Wątroba nowotworowa wykazuje nierównomierne powiększenie, jest twarda, guzowata i przy wychudzeniu guzy mogą być widoczne przez powłoki. Powiększenie wątroby bywa bardzo duże, co powoduje ucisk na sąsiednie narządy. Pacjenci skarżą się zwykle na uczucie rozpierania w nadbrzuszu, dolegliwości żołądkowojelitowe, duszność wywołaną wysokim ustawieniem przepony. Pojawienie się wodobrzusza potęguje opisane objawy. Nacieczenie wątroby przez guz wychodzący ze ściany żołądka, okrężnicy i trzustki może spowodować ograniczone powiększenie, np. lewego płata przy mięsaku wychodzącym z żołądka. Za powiększenie lewego płata wątroby można mylnie przyjąć torbiel trzustki. Rak pęcherzyka żółciowego bywa wyczuwany w postaci twardego gruszkowatego kształtu guza, umiejscowionego w okolicy pęcherzyka i łatwo można go potraktować jako objaw Courvoisiera w zważeniu brodawki większej dwunastnicy. Punktem wyjścia ropnia wątroby jest zapalenie dróg żółciowych, ropniak pęcherzyka, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie jelita grubego, ropień okołoodbytniczy, zapalenie uchyłków (ogniska ropne w obszarze krążenia wrotnego). Powiększenie wątroby zależy od wielkości i położenia ropnia. Wątroba jest bolesna na ucisk i opukiwanie, ropnie położone w pobliżu przepony przesuwają ją ku dołowi.